Hiperplasia prostática benigna (HPB) ou adenoma é um crescimento do componente estromal ou epitélio da próstata. A doença ocorre em homens com mais de 40 anos de idade, com menos frequência em idades mais precoces. Segundo as estatísticas, a probabilidade de seu desenvolvimento após os 50 anos é de cerca de 40% e mais de 75% após os 65. Na verdade, 90% de todos os homens, mais cedo ou mais tarde, encontram a doença, por isso é necessário saber com antecedência sobre as causas, fatores de risco, sintomas e tratamento moderno do adenoma de próstata.
Perigos
Um adenoma é uma formação benigna, portanto por si só não prejudica o corpo. Porém, à medida que os tecidos crescem, eles bloqueiam a luz do canal urinário, o que impede a passagem da urina. Isto está associado a uma série de complicações desagradáveis e sensações dolorosas, especialmente nas fases posteriores. A congestão resultante leva à formação de infecções, pedras na bexiga, danos à mesma, bem como graves distúrbios no funcionamento dos rins, incluindo o desenvolvimento de insuficiência. Portanto, à menor manifestação de sintomas, você deve marcar imediatamente uma consulta com um urologista, fazer um exame minucioso e, com base nos resultados, escolher o método mais eficaz de tratamento do adenoma de próstata.
Estágios e sintomas
O curso da doença pode ser dividido em três fases principais, acompanhadas de vários sintomas:
- I – caracterizada por impulsos imperativos mais frequentes, noctúria (aumento do volume da diurese noturna), primeiros sinais de incontinência e fluxo mais lento. A doença pode permanecer nesta fase durante vários anos sem evoluir para uma forma mais grave;
- II – sintomas mais graves. O jato de urina pode ser interrompido, muitas vezes você precisa fazer esforço para urinar, o que muitas vezes leva a hérnias e prolapso do reto. Depois de ir ao banheiro, permanece uma sensação de insatisfação e esvaziamento incompleto. A doença se desenvolve mais ativamente, a transição para a próxima forma leva relativamente pouco tempo;
- III – devido ao efeito cumulativo, a bexiga se estica, sua elasticidade diminui, surgem infecções, aparecem cálculos renais e aumenta a incontinência. Também podem aparecer sintomas gerais de envenenamento - fraqueza, falta de apetite, náuseas, prisão de ventre, boca seca constante.
Deve-se entender que sintomas semelhantes são acompanhados por alguns tipos de distúrbios nervosos e câncer. Um diagnóstico preciso só pode ser feito em uma clínica após a realização de pesquisas apropriadas.
Tratamento da doença
No momento, a hiperplasia do adenoma da próstata é uma doença bastante estudada. O seu tratamento não é particularmente difícil e pode ser realizado de diversas formas, dependendo da gravidade da doença, do seu tipo, velocidade e estágio de desenvolvimento, da idade do paciente, do seu estado geral de saúde e de outros fatores.
Em geral, todos os métodos são convencionalmente divididos em medicinais, não medicinais e cirúrgicos. Existem também muitas receitas de medicina alternativa (tradicional), incluindo o uso de vários preparados fitoterápicos, mas sua eficácia não foi comprovada por ensaios clínicos e, em alguns casos, tais métodos de tratamento do adenoma de próstata apenas complicam o curso da doença, afetando negativamente a condição do paciente.
Métodos não medicamentosos
Para sintomas leves da doença ou para sintomas mais graves que não afetam a qualidade de vida, utiliza-se a espera vigilante, também chamada de espera ativa. Consiste no acompanhamento regular do quadro sem o uso de medicamentos. Terapia comportamental também é fornecida, incluindo:
- recusa em tomar anticolinesterásicos e diuréticos sem orientação adicional do médico assistente;
- esvaziamento completo obrigatório da bexiga antes de dormir;
- fisioterapia, exercícios de Kegel e outras atividades voltadas ao treinamento da musculatura pélvica;
- reduzindo o consumo de produtos diuréticos e líquidos, principalmente três horas antes de dormir.
A técnica é utilizada de forma independente e como complemento à terapia medicamentosa.
Tratamento medicamentoso
Para sintomas graves a moderados, os pacientes podem receber vários medicamentos, incluindo:
- alfuzosina, tansulosina e outros bloqueadores alfa;
- solifenacina, anticolinérgicos M, bloqueadores dos receptores muscarínicos - com claro predomínio de sintomas causados por congestão;
- inibidores da fosfodiesterase tipo V – normalmente utilizados no tratamento da impotência e suas causas, mas também se mostraram eficazes no tratamento da hiperplasia;
- finasterida e outros inibidores da 5-alfa redutase - reduzem a taxa de proliferação do tecido da próstata e reduzem o seu tamanho.
Esses e outros medicamentos são utilizados, via de regra, antes da cirurgia ou nos casos em que são contraindicados por algum motivo.
Cirurgia
As operações cirúrgicas são atualmente consideradas o “padrão ouro” e o tratamento mais eficaz para o adenoma de próstata. Com a ajuda deles, você pode conseguir a remoção completa do adenoma da próstata com consequências mínimas para o corpo, mantendo a micção e a ereção normais. Sua principal vantagem é a possibilidade de uso em qualquer fase da doença. Nossa clínica pratica vários tipos principais de intervenções cirúrgicas. A decisão sobre como tratar o adenoma de próstata é tomada pelo médico assistente em conjunto com o paciente, após exame e exame minuciosos.
adenomectomia aberta
A adenomectomia aberta é uma operação clássica que envolve fazer uma incisão no períneo ou na parte inferior do abdômen e remover o tecido glandular inflamado usando vários instrumentos. A principal vantagem do método é que ele é bem estudado e não necessita de equipamentos especiais, podendo ser utilizado em praticamente qualquer clínica. No entanto, devido à natureza aberta da operação, muitas vezes é acompanhada de sangramento extenso. Além disso, devido à localização próxima da próstata aos nódulos nervosos, existe sempre o risco de danificá-los, levando à perturbação das funções sexuais e urinárias.
Ressecção transuretral
A TUR do adenoma da próstata é um procedimento para remover parte da próstata usando uma alça de eletrorressecção. Hoje é uma das operações mais preferidas e frequentemente realizadas devido à sua baixa invasividade. Todos os instrumentos são levados à formação através do canal uretral sem quaisquer incisões, pelo que não há perda de sangue, não há cicatrizes na pele e o período de recuperação é de apenas alguns dias. Além disso, durante o procedimento, são coletadas informações completas sobre o estado do sistema urinário e eliminadas quaisquer anormalidades encontradas.
Novidade no tratamento do adenoma de próstata
Os métodos minimamente invasivos que utilizam tecnologias e equipamentos avançados são considerados os mais promissores. Estes incluem:
- Enucleação da hiperplasia da próstata com laser hólmio (HoLEP) - a operação é realizada por meio de pequenas incisões (até 2 cm). Usando um laparoscópio, uma fibra laser é inserida na bexiga e através do pescoço até a glândula. O tecido adenomatoso é removido por meio de incisões cuidadosas feitas com laser de cristal de hólmio ultrapreciso e seguro, após o que é morcelado. Esta abordagem garante quase completa ausência de danos aos tecidos saudáveis e perda mínima de sangue;
- vaporização fotosseletiva transuretral - o método consiste em queimar completamente os tecidos danificados por meio de radiação laser focalizada, sem danificar as células saudáveis. A intervenção é realizada através do canal uretral, o que elimina quaisquer incisões e cicatrizes, permite um número mínimo de recidivas e reduz o tempo de recuperação para vários dias;
- laparoscopia assistida por robô - realizada utilizando o avançado complexo robótico Da Vinci, equipado com as ferramentas e equipamentos necessários para gravação de vídeo. O controle é realizado por um cirurgião experiente em um terminal especial, e a imagem da câmera é exibida em um grande monitor em alta resolução, o que amplia significativamente o campo cirúrgico. Algoritmos especiais do robô suavizam todos os movimentos repentinos e aleatórios do operador, eliminando completamente o fator humano, como o tremor. O uso do complexo permite realizar a operação com a maior precisão e exatidão possível, por meio de pequenas incisões de alguns milímetros.
Todos esses métodos têm uma desvantagem significativa - equipamentos caros e a necessidade de pessoal experiente e qualificado para trabalhar com eles. Portanto, tais técnicas não podem ser utilizadas em todos os hospitais.