A prostatite é uma inflamação da próstata causada por bactérias. Pode ser episódico ou prolongado. Este tipo de prostatite ocorre em aproximadamente um em cada dez casos. Com muito mais frequência, os homens estão preocupados com outra forma de prostatite - a bacteriana crônica, que não está associada à infecção. Pouco se sabe ao certo sobre o assunto e a maioria dos urologistas não o considera um diagnóstico real. Mas é a ela que está associada a maioria dos problemas, incluindo problemas sexuais. A prostatite crônica também é chamada de síndrome da dor pélvica crônica (SDPC).
A dor aumenta e diminui
Na prostatite crônica, os homens estão preocupados com os seguintes sintomas:
- desconforto ou dor no períneo, abdômen inferior, virilha, escroto, pênis;
- alterações na micção: dificuldade em urinar, esvaziamento frequente da bexiga em pequenas porções, sensação de esvaziamento incompleto;
- Alguns homens sentem dificuldade em obter uma ereção, desconforto durante a ejaculação e aumento da dor após o sexo. O desconforto pode reduzir a capacidade do homem de ficar ou permanecer excitado.
Tais problemas podem ocorrer em homens de qualquer idade e, segundo as estatísticas, afectam 10 a 15% da população masculina dos EUA, na maioria das vezes homens entre 30 e 50 anos de idade. A prostatite crônica não pode ser curada com antibióticos, ao contrário da prostatite "clássica", e seus sintomas podem incomodar o homem por vários meses ou anos. Eles podem ir e vir e variar em gravidade.
David Lonergan foi diagnosticado com prostatite crônica e apenas três anos depois encontrou uma maneira de conviver com ela. Durante o primeiro ano ele tomou antibióticos, mas eles não ajudaram (os antibióticos não ajudam na prostatite bacteriana crônica). Aqui está o que David disse em entrevista à Vice sobre seus sentimentos:
"Em algum momento comecei a sentir sensações selvagens em toda a região pélvica. No início, sentia uma leve sensação de queimação no reto sempre que me sentava. Então a dor tornou-se aguda e espalhou-se por toda a pélvis. Eventualmente, parecia que centenas de lâminas de barbear estavam perfurando minha uretra. Em uma escala de 1 a 10, eu classificaria a dor como 11.
A ejaculação tornou-se terrivelmente dolorosa. No início senti prazer com o orgasmo e alívio depois, mas foram seguidas de horas de dor, e quando a dor se intensificou, parei de fazer sexo. O médico me receitou uma massagem de próstata (os benefícios da massagem de próstata não foram comprovados) e também me disse para fazer sexo e ejacular. Mas como o sexo não trazia nenhum prazer, resolvi tentar me masturbar uma vez por dia. Foi um grande erro fazer isso duas vezes por dia - a dor era extraordinária (não há necessidade de fazer sexo e se masturbar com dor, isso não vai melhorar seu bem-estar). Minha esposa e eu fomos a um terapeuta para terapia individual e de casal. De muitas maneiras, foi ela quem nos ajudou a superar todos os nossos problemas sexuais. "
A maioria dos homens diagnosticados com prostatite crônica, ou CPPS, apresenta melhora dos sintomas em seis meses. Num estudo, um terço dos homens apresentou resolução completa dos sintomas após um ano. Num outro grande estudo, a condição de um terço dos homens melhorou em dois anos.
A prostatite crônica tem sido pouco estudada
A prostatite crônica não foi suficientemente estudada. Os especialistas acreditam que existem diversas causas potenciais, incluindo doenças autoimunes, predisposição genética, danos aos nervos ou músculos próximos à próstata e desequilíbrios hormonais. Outro fator de risco pode ser o estresse psicológico. No entanto, a causa específica pode ser difícil de determinar. O tratamento geralmente envolve mudanças no estilo de vida e medicamentos para aliviar os sintomas. A prostatite não pode ser prevenida.
Urologista Daria Chernysheva:
- Prostatite crônica é apenas uma combinação de palavras que pode esconder síndrome de congestão venosa pélvica, síndrome de dor pélvica crônica, cistite intersticial, neuropatia pudenda e outras condições. Segundo o urologista-chefe do nosso país, Dmitry Pushkar, esse é um diagnóstico lixo que o médico dá ao paciente quando ele não quer entender o que está acontecendo com ele. As alterações inflamatórias na próstata só podem ser confirmadas por um teste de quatro vidros (análise em que são retiradas várias porções de urina e secreções da próstata). Todo o resto é um diagnóstico rebuscado sem cura. Para prevenir a inflamação na próstata, existe uma recomendação universal - sexo regular: a ejaculação deve ocorrer pelo menos uma vez a cada quatro dias, independentemente de como for alcançada.
Os sintomas da prostatite podem ser aliviados com algumas coisas simples, como um banho quente ou uma almofada térmica, e evitar álcool, cafeína e alimentos picantes ou ácidos (estes podem irritar a bexiga).
Se você tiver problemas para urinar, seu médico poderá prescrever bloqueadores alfa - eles ajudam a relaxar o colo da bexiga e as fibras musculares na junção da próstata e da bexiga. A dor crônica é tratada com analgésicos. Se você tiver problemas sexuais, seu médico poderá encaminhá-lo a um psicoterapeuta ou sexólogo.
Problemas sexuais não estão associados à prostatite crônica
Urologista Artem Loktevexpressa os seguintes pensamentos: Aspectos modernos da medicina baseada em evidências para pacientes pensantes" escreve que a publicidade e a mídia atribuem problemas de ereção à prostatite, razão pela qual muitos homens os associam. Mas isso não é verdade. Uma ereção pode ser mantida mesmo se a próstata for completamente removida. De acordo com muitos urologistas renomados, a disfunção erétil em pacientes com prostatite crônica é causada por problemas psicológicos. Freqüentemente, a ereção de um homem diminui imediatamente após a sentença ser pronunciada: "Você tem prostatite".
Sexólogo, psicoterapeuta e psiquiatra Dmitry OrlovTambém tenho certeza de que a prostatite crônica não afeta a vida sexual:
"Se algo acontecer com a próstata, pode afetar a micção e as sensações na região perineal, mas isso não tem nada a ver com sexo. Infelizmente, muitos homens e alguns urologistas subscrevem o conceito de que os problemas da próstata podem afectar a vida sexual porque a próstata está localizada perto dos genitais. A próstata tem uma função específica: produz fluido - um componente do esperma. Ela não está envolvida em mais nada. "
Segundo Dmitry Orlov, os médicos quase nunca diagnosticam "prostatite crônica" na prática mundial. É antes um diagnóstico territorial, que não tem base fisiopatológica, mas apenas um conceito teórico com base no qual é prescrito tratamento a uma pessoa. Um homem ouve o diagnóstico e começa a temer que isso possa afetar sua função sexual. Durante a intimidade, ele não aproveita o processo, mas monitora quão boa está sua ereção. Concentrar-se numa ereção pode reduzir a sua qualidade e levar o homem a ver uma ligação entre o diagnóstico e os problemas que surgiram. Mas a razão é puramente emocional.
Se houver dor e desconforto durante o sexo, é preciso entender o motivo disso. É melhor consultar um urologista que siga uma abordagem da medicina baseada em evidências.
Dmitry Orlov acrescenta: "Se um médico aconselha fazer sexo com mais frequência ou não fazer sexo, então deve haver uma razão médica para isso. Não conheço uma única doença em que o aumento da quantidade de sexo levasse à recuperação. Na maioria das vezes, essa recomendação se deve ao fato do especialista não saber como ajudar. Também não há necessidade de limitar ou eliminar completamente o sexo e a masturbação, porque a liberação sexual regular é benéfica tanto para a saúde da próstata quanto para a psique.
O caminho do consultório do urologista até o consultório do sexólogo é o caminho padrão para homens com mais de 35 a 40 anos. Se um homem tem dificuldade de ereção ou outros problemas no sexo, ele primeiro vai ao urologista, pois considera esta sua área de atuação. Se o urologista não encontrar nada ou diagnosticar "prostatite crônica", a única coisa que resta é o consultório do sexólogo. O sexólogo possui uma ampla gama de técnicas que podem ajudar o paciente: ele pode recomendar elementos de terapia sexual, pode fazer psicoterapia ou prescrever medicamentos, se necessário. Estatisticamente, este é um modelo de trabalho eficaz – em média, o problema é resolvido dentro de um mês. "