prostatite crônica- uma das doenças mais comuns entre os homens de idade madura. A inflamação da próstata reduz significativamente a qualidade de vida, tornando-se a causa de distúrbios psicossomáticos e sexuais. A falta de conhecimento suficiente sobre a natureza desta doença torna o tratamento da prostatite crônica uma tarefa difícil que exige muita paciência tanto do paciente quanto de seu médico assistente.
.jpg)
Classificação
O American National Institute of Health (NIH USA) desenvolveu e propôs o seguinteclassificaçãoprostatite crônica:
- prostatite bacteriana crônica;
- prostatite crônica não bacteriana (com e sem sinais de inflamação);
- prostatite crônica assintomática.
Os andrologistas modernos aderem a essa classificação no diagnóstico e tratamento de doenças inflamatórias da próstata. A prostatite aguda se destaca separadamente. Sabendo a qual categoria pertence a patologia identificada, o médico poderá escolher o regime terapêutico ideal e obter sucesso significativo no tratamento da doença.
Causas e fatores de risco
A divisão em prostatite crônica bacteriana e não bacteriana não é acidental. Várias causas da doença determinam as táticas de tratamento e afetam amplamente o resultado da doença.
Prostatite bacteriana crônica
A prostatite bacteriana crônica ocorre em 10-15% dos pacientes. A causa imediata do desenvolvimento da doença é a penetração da flora patogênica e oportunista na próstata. Por definição, a próstata está livre de bactérias. A infecção da próstata é possível através da uretra, assim como hematogênica e linfogênica. Durante o exame, os seguintes microrganismos são mais frequentemente detectados:
- Escherichia coli (até 95%);
- Proteu;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Representantes da flora gram-positiva (estafilococos, estreptococos) são bastante raros. Em alguns casos, observa-se o crescimento de dois ou mais microrganismos (infecção mista). Possível infecção com flora patogênica (clamídia, Trichomonas, gonococos, etc. ).
A maioria dos microrganismos detectados durante o exame são representantes da microflora normal. Em condições normais, eles não prejudicam o corpo e existem pacificamente nas membranas mucosas do sistema urinário e do trato digestivo. Sob certas condições, a flora condicionalmente patogênica cresce e se multiplica, o que leva à inflamação do tecido da próstata e ao aparecimento de todos os sintomas da doença.
Fatores de riscodesenvolvimento de prostatite bacteriana crônica:
- falta de higiene pessoal;
- hipotermia;
- trauma genital;
- doenças inflamatórias do sistema urinário;
- a presença de IST.
Tudo isso leva a uma diminuição da imunidade local e geral e a uma reprodução natural da flora oportunista na próstata. Não está excluído que a infecção possa entrar pela uretra em caso de doenças inflamatórias do trato genital. A probabilidade de desenvolver prostatite aumenta com a uretrite, cistite, coliculite existente.
Prostatite crônica não bacteriana
Existem várias teorias sobre a ocorrência desta forma da doença:
- Teoria da inflamação química. . . Jogar urina na próstata durante a micção leva à deposição de urato e ao desenvolvimento de inflamação. O refluxo uretroprostático é facilitado pelo estreitamento da uretra (estenose) e outras anormalidades do desenvolvimento.
- Teoria imunológica. . . A versão é baseada em danos autoimunes aos tecidos da próstata como resultado da exposição a antígenos bacterianos. A predisposição hereditária para esta forma de patologia é considerada.
- Teoria neurogênica. . . A violação da inervação na região pélvica provoca estagnação do sangue nos órgãos e leva ao desenvolvimento de prostatite.
No desenvolvimento de prostatite não bacteriana, o seguinte também merece atenção especial.fatores de risco:
- longo trabalho sedentário;
- estilo de vida sedentário;
- maus hábitos;
- estresse e sobrecarga emocional;
- abstinência sexual prolongada.
Esses fatores de risco provocam o desenvolvimento de congestão na próstata, levam a uma violação da microcirculação nos órgãos pélvicos. O fator microbiano desempenha um papel apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. No futuro, sua importância diminui e processos autoimunes e distúrbios tróficos nos tecidos da próstata vêm à tona.
Segundo as estatísticas, 85-90% dos homens têm prostatite crônica não bacteriana (não diretamente associada à infecção por bactérias patogênicas ou oportunistas).
Sintomas
A prostatite crônica ocorre principalmente em homens com idade entre 25 e 40 anos. Com a idade, a probabilidade de desenvolver a doença aumenta. Na velhice, a inflamação da próstata é frequentemente combinada com um adenoma - um tumor benigno da próstata.
Sinaisprostatite crônica:
- dores incômodas no abdome inferior;
- irradiação de dor na virilha, escroto, períneo, região lombar, sacro;
- aumento do desconforto durante a relação sexual e durante os movimentos intestinais.
Os distúrbios da micção são muito característicos:
- micção frequente;
- excreção de urina em pequenas porções;
- sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- o aparecimento ou intensificação da dor ao urinar;
- jato de urina lento e intermitente.
O último sintoma é característico do adenoma da próstata, que geralmente ocorre no contexto da prostatite crônica.
Com um longo curso da doença, existem distúrbios na esfera sexual:
- diminuição da libido;
- deterioração da ereção;
- redução na duração da relação sexual;
- ejaculação precoce;
- puxar dores no abdômen inferior após a ejaculação;
- falta de ereção matinal espontânea.
A prostatite crônica é uma das principais causas de disfunção erétil, na qual o homem não consegue alcançar e manter uma ereção suficiente para uma relação sexual completa. Tal condição perturba significativamente o curso da vida, pode causar depressão e outros distúrbios psicoemocionais.
A prostatite crônica assintomática ocorre sem quaisquer manifestações clínicas. A doença é detectada por acaso durante o exame por um urologista. Apesar da ausência de sintomas, a inflamação da próstata pode levar a complicações graves, disfunção erétil e outros problemas de saúde.
Complicações
A prostatite lançada provoca o desenvolvimento de tais condições:
- abscesso da próstata;
- cistite e pielonefrite (inflamação da bexiga e rins);
- vesiculite (inflamação das vesículas seminais);
- disfunção erétil;
- infertilidade.
Quanto mais cedo a doença for detectada e o tratamento iniciado, maiores são as chances de um desfecho favorável da doença.
Diagnóstico
Os seguintes métodos são usados para detectar a prostatite crônica:
Exame por um urologista
Em uma consulta pessoal, o médico se concentra nas queixas do paciente. A genitália externa é examinada e um exame de toque retal da próstata é realizado. Na palpação, o médico avalia o tamanho e a forma da glândula. No caso de prostatite crônica, o órgão estará levemente aumentado. O procedimento é combinado com a coleta de secreções da próstata para exame microbiológico.
Amostra de quatro vidros
O principal método que permite identificar o processo inflamatório na próstata e distingui-lo de outras doenças. A coleta do material ocorre em várias etapas. De manhã, após 5-6 horas de abstenção de ir ao banheiro, um homem urina em dois frascos - para o primeiro (inicial) e para o segundo (meio) porção de urina. Na primeira porção, o conteúdo da uretra é lavado, na segunda - a bexiga. A terceira porção de urina é coletada após a massagem da próstata e permite avaliar a condição da próstata. O segredo da próstata é coletado separadamente para cultura bacteriológica.
Na análise da urina são avaliados dois parâmetros: o número de leucócitos e o número de eritrócitos. Com a doença da próstata, a contagem de glóbulos brancos aumenta na terceira porção da urina. Normalmente, seu número não excede 10 no campo de visão.
Exame microbiológico
Ao realizar um teste de três vidros, não apenas o número de leucócitos é avaliado, mas também é retirado material para inoculação bacteriológica. Se você suspeitar de prostatite crônica, o médico está especialmente interessado na terceira porção da urina. Com base nos resultados do exame, o médico pode identificar o agente causador da doença e selecionar a antibioticoterapia ideal.
A detecção de bactérias oportunistas em um título de mais de 10 é de valor diagnóstico.3UFC/ml ou detecção de microrganismos patogênicos inequivocamente em qualquer quantidade.
Cultura bacteriológica de secreção prostática
Antes de tirar a terceira porção de urina durante uma massagem prostática, o médico retira a secreção secretada para exame bacteriológico. O resultado obtido também permite determinar o diagnóstico e as táticas de tratamento.
Critérios diagnósticos para prostatite bacteriana crônica:
- Identificação de microrganismos oportunistas na terceira porção da urina ou secreção prostática em título acima de 103UFC/ml.
- Detecção de bactérias oportunistas na terceira porção da urina ou secreção prostática, cujo número é significativamente (10 vezes) maior do que na segunda porção da urina.
- Identificação de microrganismos patogênicos na terceira porção da urina ou secreção prostática.
Ultrassom
O exame de ultrassom permite avaliar o tamanho do órgão e identificar patologia concomitante. Muitas vezes, a prostatite crônica é combinada com o adenoma da próstata - um tumor benigno.
Princípios de tratamento
O objetivo da terapia para a prostatite crônica é eliminar o processo inflamatório, ativar o fluxo sanguíneo e melhorar a nutrição dos órgãos. Quando microrganismos patogênicos ou oportunistas são detectados em alto título, eles são eliminados. É dada especial atenção à correção do estilo de vida e à estimulação das defesas do corpo.
Tratamento medicamentoso
Para o tratamento da prostatite crônica, são usados os seguintesmedicamentos:
- Os medicamentos antibacterianos são selecionados levando em consideração o patógeno identificado.
- Medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
- Meios que facilitam a micção (alfa-bloqueadores, que relaxam os músculos da uretra e estimulam a saída da urina).
- Meios que aumentam o fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos.
A escolha do antibiótico dependerá do patógeno identificado. Ao escolher um medicamento, deve-se levar em consideração sua capacidade de penetrar na barreira hematoprostática e se acumular nos tecidos da próstata. Estas condições são satisfeitas por meio do grupo das fluoroquinolonas. Macrolídeos e tetraciclinas também são usados para tratar a prostatite crônica.
De acordo com as recomendações da Associação Europeia de Urologia, o curso da terapia antibacteriana deve ser de pelo menos 2 semanas após o diagnóstico preliminar.
Após o recebimento dos resultados da pesquisa bacteriológica e confirmação da natureza bacteriana da doença, o tratamento dura até 4-6 semanas. Essa abordagem permite não apenas se livrar do agente causador da doença, mas também prevenir a recorrência da prostatite.
Infelizmente, a antibioticoterapia nem sempre é eficaz. Muitos microorganismos existem com sucesso na secreção da próstata por um longo tempo e adquirem resistência aos antibióticos. As bactérias formam biofilmes especiais e formam colônias de microorganismos cobertos com uma estrutura polissacarídica complexa. A maioria dos medicamentos antibacterianos não consegue penetrar nessa barreira biológica, o que reduz significativamente a eficácia da terapia. Esse problema pode ser evitado com o uso de antibióticos modernos, que não só podem penetrar no tecido da próstata e se acumular nele, mas também passar por biofilmes e infectar bactérias que estão sob proteção tão séria.
Terapia não medicamentosa
Entre os tratamentos não medicamentosos, atenção especial é dada à massagem prostática. O procedimento estimula o suprimento de sangue para a próstata, elimina a congestão e facilita a excreção de secreções. A combinação de massagem e uso prolongado de drogas antibacterianas é a principal maneira de aliviar um homem dos sintomas desagradáveis da prostatite crônica.
Métodos fisioterapêuticos de influência são usados no tratamento de prostatite crônica juntamente com efeitos medicinais. Um bom efeito é visto com o uso de ultra-som, feixe de laser, ondas de rádio e eletromioestimulação. A massagem por ondas de choque da próstata (UHM) é muito popular. A fisioterapia é especialmente indicada na presença de disfunção erétil como uma das complicações da prostatite.
Atenção especial é dada à dieta no tratamento da prostatite. Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta:
- álcool;
- comida picante e picante;
- alimentos fritos e gordurosos (incluindo carnes gordurosas e peixes).
O consumo de sal é limitado a 5 g por dia. A prioridade é dada aos legumes e frutas frescas, ervas. Recomenda-se cozinhar no vapor.
Comer uma dieta acelerará a recuperação, fortalecerá seu sistema imunológico e ajudará seu corpo a lidar com o estresse causado por antibióticos durante o tratamento de uma doença.
etnociência
Nem todos os homens vão ao médico quando aparecem sintomas de prostatite. Muitas vezes, os homens preferem ser tratados com métodos populares, usando a base de conhecimento de vários fóruns, contando com o conselho de amigos, parentes e vizinhos. A negligência da própria saúde, a rejeição da terapia antibiótica racional e outros métodos tradicionais de exposição ameaçam o desenvolvimento de complicações e a deterioração do estado geral. A prostatite não curada a tempo pode causar disfunção erétil. Vale a pena o risco se você puder consultar um médico na hora e resolver o problema com perdas mínimas?
É claro que, entre os métodos da medicina tradicional, existem alguns aspectos que merecem atenção especial. A urologia moderna reconhece a eficácia de muitas ervas no tratamento da prostatite crônica. Os especialistas recomendam preparações à base de plantas com base nos seguintes ingredientes:
- Óleo de semente de abóbora;
- gualtéria de folhas redondas;
- salsa de jardim;
- Perforatum de erva de São João;
- vara de ouro canadense;
- Raiz de alcaçuz;
- equinácea.
Individualmente ou em combinação, esses componentes estimulam o fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos, eliminam o congestionamento e estimulam o sistema imunológico.
Os remédios à base de plantas não livrarão o corpo de bactérias patogênicas, mas ajudarão a remover os sintomas da doença.
Em combinação com medicamentos antibacterianos e massagem da próstata, os remédios à base de plantas melhoram significativamente o estado geral e aceleram a recuperação.
Profilaxia
O seguinte ajudará a reduzir o risco de desenvolver prostatite crônica:recomendações:
- Hipotermia de todo o corpo e da área genital, pelve e extremidades inferiores não deve ser permitida. Na estação fria, vale a pena usar roupas íntimas térmicas.
- É necessário seguir as regras de higiene íntima e usar preservativo para se proteger contra as IST. A melhor prevenção da infecção será evitar o sexo casual.
- Você deve estar atento à sua saúde e tratar qualquer doença da área genital a tempo.
- Não será supérfluo seguir uma dieta (desistir de alimentos condimentados, fritos e gordurosos), bem como manter seu corpo em boa forma (praticar esportes, fitness, caminhadas).
Todos os homens com mais de 30 anos são aconselhados a fazer exames regulares por um urologista (pelo menos uma vez por ano). Se sentir quaisquer sintomas desagradáveis, deve consultar o seu médico o mais rapidamente possível.
Perguntas frequentes
A prostatite crônica pode ser curada?
Ao contrário da crença popular, a prostatite crônica pode ser tratada com sucesso. Se você seguir todas as recomendações do médico, poderá se livrar dos sintomas desagradáveis da prostatite e melhorar significativamente a qualidade de vida.
A prostatite crônica pode ser assintomática?
Sim, esta variante da doença é detectada somente após exame por um urologista.
A prostatite crônica em um parceiro é perigosa para uma mulher?
As infecções sexualmente transmissíveis são frequentemente a causa da prostatite crônica. Se for identificado um agente patogênico, ambos os parceiros devem se submeter a tratamento. Caso contrário, há risco de infecção e a eficácia da terapia é reduzida devido a recaídas da doença.
É possível fazer sexo com prostatite crônica?
Sim, se o estado geral permitir e não houver problemas na esfera sexual (disfunção erétil).
É possível conceber uma criança com prostatite crônica?
Sim, se a função da próstata for preservada e seu segredo for totalmente desenvolvido. Antes de conceber uma criança, é recomendável passar por um exame e tratamento por um urologista. A infecção que causou o desenvolvimento da prostatite é facilmente transmitida a uma mulher. A infecção intrauterina do feto pode causar anormalidades no desenvolvimento e interrupção da gravidez.
Como a prostatite crônica afeta a potência?
A inflamação crônica da próstata ameaça o desenvolvimento da disfunção erétil. Com tal patologia, observa-se uma diminuição da libido, a frequência e a força da ereção diminuem, os orgasmos se tornam dolorosos. Em casos avançados, a atividade sexual torna-se impossível.
A prostatite crônica pode ser curada sem antibióticos?
A antibioticoterapia é considerada um dos principais tratamentos para a prostatite crônica. Na maioria dos casos, é impossível lidar com a doença sem antibióticos.
A prostatite crônica pode ser curada com remédios populares?
Não será possível se livrar da prostatite crônica apenas com a medicina tradicional. Para alcançar o efeito ideal, o tratamento complexo é realizado com antibióticos, preparações à base de plantas, anti-inflamatórios e métodos de fisioterapia.